Автоматизированное рабочее место врача рентгенолога. Заргарян Е., Заргарян Ю.А., Мищенко А.С., Лимарева Н.В. Проектирование автоматизированного рабочего места врача-терапевта санатория. Что нового в этой версии

Автоматизированное рабочее место (АРМ) врача

Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответству­ющей специальности и обеспечивающая информационную поддер­жку при принятии диагностических и тактических (лечебных, орга­низационных и др.) врачебных решений. Под технологическим процессом здесь понимаются лечебно-про­филактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информа­ции разного рода.

По назначению АРМ, используемые в ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), можно разделить на:

АРМ работника регистратуры поликлиники;

АРМ врача амбулаторного приема;

АРМ врача приемного отделения стационара;

АРМ врача стационара;

АРМ узких специалистов (эндоскопист, уролог и т. д.);

АРМ врача диагностической лаборатории;

АРМ врача-рентгенолога;

АРМ аптечной службы;

АРМ врача-эпидемиолога службы иммунопрофилактики;

АРМ врача клинико-экспертной комиссии ЛПУ;

АРМ работника административно-хозяйственной службы.

Автоматизированное рабочее место позволяет вести централизованную базу данных пациентов, включая всю информацию об обследованиях и проводимом лечении. При использовании АРМ и правильной организации системы хранения данных карточка пациента никогда не потеряется, а поиск ее будет максимально упрощен. Кроме того, все заключения и результаты обследования и лечения могут быть в любой момент распечатаны на принтере и выданы на руки пациенту. Обслуживание пациентов становится более удобным как для них самих, так и для врачей.

АРМ применяются не только на базовом уровне здравоохранения – клиническом, но и для автоматизации рабочих мест на уровне управления ЛПУ.

АРМ врача может функционировать как в автономном режиме, так и входить в состав информационных систем ЛПУ.

Кратко рассмотрим отдельные автоматизированные рабочие места:

АРМ "Регистратура поликлиники" Предназначено для регистрации пациентов и ведения компьютерных историй болезни.

Позволяет осуществлять:

ввод паспортных данных пациента;

организовывать выдачу талонов на прием к специалистам;

группировать пациентов по выбранному признаку: принадлежности к участку, территории, последнему посещению.

АРМ "Средний медицинский персонал" Система предназначена для информационного обеспечения и оптимизации деятельности среднего медицинского персонала.

Позволяет осуществлять:

информирование о назначениях и процедурах пациента;

учет лекарственных средств;

контроль заполнения койко-мест;

составление графика работы персонала.

АРМ "Главный врач" Система предназначена для главных врачей. Позволяет планировать лечебно-диагностические мероприятия, автоматизировать отчетную деятельность.

контроль лечебного процесса и действий персонала;

доступ к данным и отчетам подразделений учреждения (бухгалтерии, отдела кадров, склада, регистратуры и статистического отдела).

АРМ "Врач" Возможности системы:

ведение электронной истории болезни пациента;

мониторинг за больным в динамике;

учет затрат на лечение;

составление отчетной документации;

доступ к справочной информации: препараты, диагностические процедуры, заболевания (с МК.Б).

АРМ "Информационно-диагностическая система" Система предназначена для оснащения диагностических кабинетов и лабораторий.

Функциональные возможности системы:

ввод, количественный и качественный анализ изображений;

создание архивов изображений с привязкой к истории болезни, справочных атласов;

составление текстовых комментариев и заключений.

На этой странице мы размещаем разнообразные программы и файлы, которые могут быть полезны практическим рентгенологам.
Если у Вас вы автор или правообладатель программы, которая могла бы дополнить данный раздел, присылайте. Мы с удовольствием разместим ее здесь.

Интерактивная схема диагностики дисплазии тазобедренных суставов
Врач-рентгенолог Сергей С. Мелехин, г. Снежинск, Челябинская область
Файл:

Рентгеновский калькулятор
Описание: Программа "Рентгеновский калькулятор" официально зарегистрирована в Реестре программ для ЭВМ в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам 07.07.2006г.

Программа предназначена для автоматического перерасчета условий снимка (кВ, мАс) по уже ранее отработанным условиям с помощью коэффициентов.

Программа написана для врачей рентгенологов и лаборантов, работающих на рентгеновских аппаратах, где не исправен фотоэкспонометр. Особенно для аппаратов с непрерывной шкалой киловольтажа и набором мАс, что представляет достаточные трудности для рентгенолаборантов, которые раньше работали на рентгеновских аппаратах со ступенчатым набором киловольтажа, тока и времени.

Данная программа от 11.11.09г. не ограничена во времени. Скачивайте последнюю версию программы.

С вниманием отнесусь к вашим пожеланиям и замечаниям.

С уважением,
Павел Бородин
11 ноября 2009 г.

Врач-рентгенолог высшей категории Бородин Павел Евгеньевич, ЦРБ, г. Реж, Свердловская область
Файл:

АВТОМАТИЗИРОВАННОЕ РАБОЧЕЕ МЕСТО (АРМ) ВРАЧА РЕНТГЕНОЛОГА ДЛЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ОБРАБОТКИ ПЛЕНОЧНЫХ РЕНТГЕНОГРАММ
Описание: Разработанный пакет программ позволяет решить следующие вопросы и повысить качество, удобство и эффективность работы врача-рентгенолога:

Иметь быстрый доступ к информации
- Качественно изменить уровень работы со снимками
- Дает врачу возможность преобразовать и сохранить пленочные снимки в удобном цифровом формате
- Представляет высокотехнологичный диагностический инструмент
- Для работы не нужны пленка, химикаты и проявочное оборудование с соответствующими расходами и причинами возможной аллергии
- Возможность обработки старых снимков с переводом их в цифровой формат и последующего улучшения с применением передовых алгоритмов обработки
- Рентгенограммы удобно просматривать, преобразовывать, пересылать по e-mail и хранить.
- Уменьшение/исключение необходимости повторных процедур, благодаря программным возможностям компенсации недостатков экспозиции
- Интеграция диагностических форм: ортопантомограмм, интраоральных рентгенограмм и цифровых снимков.
- Интеграция снимков с информацией о пациенте в единой базе данных
- Простое и удобное архивирование: на жестком диске, Flash-карте или CD можно хранить сотни высококачественных снимков
- Эффективные коммуникативные возможности
- Возможности по экспорту информации в Excel для последующей обработки и обобщения

Авторы: Профессор, д.м.н. Минаев Юрий Леонидович, Осадчий Антон Сергеевич
Описание программы:
Программа: Скачать (12.9 Мб)

INOBITEC DICOM VIEWER (ПРОСМОТРЩИК)
Описание: Визуализатор медицинских данных, полученных с различного оборудования (modality), развертывается на диагностических рабочих станциях и интегрируется с PACS. Просмотрщик выводит возможности диагностики на совершенно другой уровень, недостижимый с использованием пленочных снимков или других твердых носителей, и позволяет эффективно и своевременно выявлять соответствующие паталогии, прогнозировать их развитие, а также планировать их продуктивное устранение.

INOBITEC DICOM SERVER (СЕРВЕР)
Описание: Мы предлагаем медицинским организациям программный DICOM сервер для архивирования и оперативного доступа к изображениям (исследованиям), которые получены с различного DICOM оборудования. Функционал сервера резко повышает эффективность поиска и обработки данных, обеспечивает длительное централизованное хранение, а также привелегированный доступ к информации.

Стационара (электронная карта стационарного больного) написана в Access 2003 на основе программы «АРМ врача». Это обновленная версия программы «Стационар». Для реализации обновления программной части без потери данных изменена структура базы, в связи с чем версии не совместимы между собой. Буду благодарен за замечания. Скачать файлы можно

Из другого софта для сохранения врачебной тайны могут пригодиться бесплатные программы для шифрования данных, которые можно скачать на этом сайте http://winupdate.ru/category/shifrovanie/ .

История обновлений

Исправлены ошибки :

— Добавление нового пользователя

— Выбор врачей в зависимости от выбранного отделения

— Установлен автоматический выбор отделение » по умолчанию »

— » Исчезновение » анализа мочи с эпикриза

— Некорректная работа базы при отсутствии заполненных полей » пол » и » тип населенного пункта »

— Ошибка при двойном клике в списках пациентов отделения и архива

— В дневниках при выборе некоторых вариантов » административных обходов »

— Добавления новых обследований в первичном осмотре

— Исправлена??ошибка при добавлении пользователей

— Исправлена??ошибка с профилем отделения по умолчанию при добавлении нового пользователя

— При копировании дневников копируется последний заполнения дневник

— Исправлена??ошибка при копировании дневников (» обрезание » текста)

— В дневниках при использовании первичного описания корректно отображается » больного » ??/ » больной »

Добавлено функции :

— Архивирование базы

— Восстановление базы из архива

— Подключение связанных таблиц

— Выход из некоторых форм по » горячим клавишам » Shift + End

— Установление отделения и профиля отделения » по умолчанию » (коммутатор: настройки — список отделений)

— Добавлено » черновик» протокола

— При получении фокуса полем с датой поступления комбинация клавиши Shift со стрелками влево и вправо уменьшает или увеличивает дату на 1

— Запоминание последней введенной даты при добавлении новых пациентов

— При получении фокуса полем с датой поступления (в форме добавления новых пациентов) комбинация клавиши Shift со стрелками влево и вправо уменьшает или увеличивает дату на 1

— Добавлено » черновик» протокола операции

— Вставка шаблонов текста в дневники в выбранное место

У кого не установлен Microsoft ® Office Access 2003 можно установить AccessRuntime. Скачать можно с офсайта Microsoft.

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

1. Добавлено 3 новых медицинских сайта. Добавить свой сайт — пишите в обратную связь....
2. Во многих странах мира существует недостаток специалистов медицинской сферы....
3. Израиль является на сегодняшний день признанным лидером здравоохранения. В клиниках Израиля, где работают только высококвалифицированные...

Автоматизированное рабочее место (АРМ) - это со­вокупность средств, реализованных на базе персонально­го компьютера, для решения задач в определенной пред­метной области.

Другое определение трактует АРМ как аппаратно-про­граммный комплекс, предназначенный для автоматиза­ции технологических процессов данной специальности.

В медицине и здравоохранении АРМ подразделяют по функциональным возможностям на следующие категории:

Административно-организационные (например, АРМ главного врача больницы, заведующего отделением, старшей медицинской сестры и др.);

Технологические (например, АРМ врача-рентгеноло­га, врача функциональной диагностики и др.);

Интегрированные, т. е. объединяющие функции пер­вых двух в разных комбинациях (например, АРМ главного рентгенолога города).

Общими требованиями к АРМ различных специалис­тов являются:

Простота общения Пользователя с АРМ;

Оперативность ввода, обработки и поиска доку­ментов;

Возможность оперативного обмена информацией между различными АРМ;

Исключение положений, когда пользователь оказы­вается в тупиковой ситуации;

Контроль ввода данных с указанием ошибок;

Возможность настройки АРМ под конкретного пользователя;

Эргономичность конструкции;

Безопасность для здоровья пользователя и пациента.

Для успешной работы пользователей следует выделить

следующие виды обеспечения функционирования АРМ.

Техническое обеспечение включает персональный ком­пьютер с необходимыми периферийными устройствами, средствами коммуникаций (сетевое обеспечение) и специ­альными медицинскими приборами (специальное обеспе­чение). Выбор типа персонального компьютера, перифе­рийных устройств и медицинского оборудования опреде­ляется функциональным назначением АРМ.

Программное обеспечение состоит из набора программ, предназначенных для управления работой компьютера в автономном и сетевом режимах, а также для автоматиза­ции решения задач в соответствии с функциональным на­значением АРМ.

Организационно-методическое обеспечение состоит из инструктивных и нормативно-методических материалов по обеспечению и работе в среде АРМ, организации защи­ты информации, правовых документов, регламентирую­щих отношение и ответственность пользователей, форма­ты входных и выходных данных.

Помимо стандартного технического и программного обес­печения (раздел 1) АРМ врача-специалиста должно быть оснащено специализированным аппаратным и программным обеспечением для решения медицинских задач.

Так, в состав некоторых АРМ врача, особенно техноло­гических, входят компоненты медицинской аппаратуры, предназначенные для съема, усиления и ввода медицинс­кой информации в компьютер. В частности, для автома­тизации целого ряда исследований в отделениях функци­ональной диагностики применяются АРМ врачей-спе­циалистов: нейрофизиолога, кардиолога, пульмонолога и др. Для съема информации используются электроды, если исследуемый показатель имеет электрическую природу (электрокардиограмма, электроэнцефалограмма, электро- миограмма, вызванные потенциалы и т, п.), или датчики (первичные преобразователи), которые преобразуют не­электрический фпзиологический показатель в электричес­кий сигнал.

Учитывая, что электрический сигнал, получаемый от электродов или датчиков, имеет низкий уровень, его не­обходимо усилить.

Для этого применяют специальные электронные приборы, предназначенные для усиления био­электрических сигналов - биоусилители. Обычно это мно­гоканальные усилители, так как биоэлектрическая актив­ность некоторых органов регистрируется одновременно по нескольким каналам (ЭКГ - по 3-12 отведениям, ЭЭГ и ВП до 29 каналов). Основные требования к биоусилите­лям - высокое входное сопротивление, большой коэффи­циент усиления, высокая помехозащищенность.

На выходе усилителя сигнал имеет аналоговую форму, поэтому для ввода в ПК его необходимо преобразовать в цифровой код. Для этого применяют специальные устрой­ства - аналого-цифровые преобразователи (АЦП). АЦП - устройство, предназначенное для преобразования ана­логового электрического сигнала в цифровой код. Одной из важных характеристик АЦП является частота дискре­тизации, которая определяет количество отсчетов ана­логового сигнала в секунду. Чем более высокочастотные составляющие входят в состав сигнала, тем больше долж­на быть частота дискретизации. При обработке электро­физиологических сигналов используются частоты 256, 512, 1024 Гц. Следующей важной характеристикой АЦП яв­ляется число уровней квантования, которое определяет число двоичных разрядов (битов), использующихся для цифрового представления амплитуды сигнала. Для адек­ватного цифрового представления сигналов требуется не менее 12 битов.

В многоканальных системах используются коммутато­ры или мультиплексоры для поочередного подключения каждого канала на вход АЦП.

Для ввода медицинской документации могут исполь­зоваться устройства, преобразующие текстовую, графичес­кую и видовую информацию в цифровой код. Наиболее часто используются сканеры, графические планшеты (ди­гитайзеры) и цифровые фото-и видеокамеры.

Наряду со стандартными устройствами ввода графичес­кой информации (см. раздел 1.3), в медицине используют­ся и специализированные. Например, в цифровых рентге­новских системах используются твердотельные приемни­ки с высоким коэффициентом поглощения рентгеновского излучения. Применяется метод сканирования с построч­ным вводом изображения в память ПК, которое затем в целом воспроизводится на экране монитора (сканирующая проекционная рентгенография).

В комплексе «Гемоанализ» оптический микроскоп со­пряжен с ПК, что обеспечивает автоматический ввод изоб­ражения микропрепарата в компьютер, подсчет формен­ных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в каме­ре Горяева и распечатку результата анализа на бланке.

Аппаратурное сопряжение традиционного медицинско­го оборудования (рентгеновского аппарата, оптического микроскопа, ультразвукового прибора) позволяет автома­тизировать ряд операций и повысить качество работы вра­ча-специалиста.

Специальные программы, входящие в состав АРМ, предназначены для решения конкретных задач, стоящих перед врачом, и зависят от его специализации. Так, в тех­нологических АРМ, где часто используются инструмен­тальные методы исследования различных функций орга­низма, применяются программы обработки и анализа данных. Если анализируются биоэлектрические сигналы (например, ЭКГ, ЭЭГ, ЭМГ, ВП и т. п.), то первичная об­работка заключается в цифровой фильтрации исходного сигнала. Применяя различные цифровые фильтры, мож­но значительно снизить уровень наводок и помех, изба­виться от плавания изоэлектрической линии. На этом этапе можно оценить стационарность сигнала, а также выявить и исключить различные артефакты. Весьма часто с целью сжатия информации используют преобразование Фурье для перехода из временной области в частотную. В дальней­шем обработанный сигнал используется для анализа и формирования заключения о состоянии исследуемой сис­темы и органа.

Анализ в основном заключается в применении мате­матических методов для выделения и измерения инфор­мативных признаков, проведении различных вычисли­тельных операций и сравнении полученного набора при­знаков с соответствующими показателями нормы или значениями при различных патологических состояниях. Имеется целый ряд процедур, позволяющих соотнести данное состояние исследуемой системы по измеренным значениям признаков, с одним из возможных состояний, т. е. произвести дифференциальную диагностику. В за­ключение программа представляет врачу исходные за­писи, результаты измерения признаков, расчетные дан­ные, указывает признаки, выходящие за пределы нор­мы, и формирует синдромальное заключение о состоянии пациента. Такие программы носят название информаци­онно-диагностических.

Сбор лабораторной информации (биохимической, гематологической, цитологической, гистологической и др.) о состоянии отдельных органов и тканей сопровождается различного рода изображениями: томограммами, рентге­нограммами, мазками крови и т. п. Компьютерная обра­ботка оцифрованных изображений разделяется на четы­ре основные группы: обработка изображений, их анализ, реставрация и реконструкция.

Обработка изображений направлена на улучшение оригинала с точки зрения извлечения из них полезной информации об исследуемом органе. Обработка изображе­ния позволяет выделить интересующие исследователя де­тали. Так, в рентгеновских снимках использование цвета или выделение контуров помогает лучше рассмотреть де­тали изображения.

Анализ изображений - это процесс извлечения коли­чественной или качественной информации. В арсенале прикладных методов анализа изображений имеется ана­литический аппарат для решения задач по распознава­нию (классификации) изображений объектов лаборатор­ных исследований. Применение компьютерного анализа изображений обеспечивает надежность и воспроизво­димость результатов и существенно экономит время.

Реставрация изображений - это восстановление по­врежденных или плохих изображений. Реставрация изоб­ражения может применяться и в тех случаях, когда име­ются артефакты, например движение пациента в момент получения рентгеновского снимка.

Реконструкция изображения - это процесс создания двухмерного (плоского) или трехмерного (объемного) изоб­ражения по его проекциям. Так, в компьютерной томо­графии получение плоских срезов различных органов осу­ществляется путем реконструкции (восстановления) изоб­ражения по рентгеновской «тени», отбрасываемой телом при данном положении рентгеновского источника. Рент­геновские лучи, выходящие из тела пациента, восприни­маются полоской детекторов рентгеновского излучения. Выходные сигналы детекторов преобразуются в цифро­вую форму для ввода в ПК, где осуществляется формиро­вание изображения.

В целом ряде медицинских исследований для обработ­ки больших массивов данных необходимо применять ста­тистические методы исследования (подробное описание см. в разделе 2). В настоящее время имеется большой выбор прикладных статистических программ, которые сделали методы анализа данных более доступными и наглядны­ми, освободили от трудоемких ручных вычислений и спо­собствовали внедрению статистических методов в облас­ти, далекие от математических. Включение статистических пакетов в АРМ врача крайне важно для выполнения науч­ных исследований, подготовки отчетов, анализа времен­ных рядов, не говоря уже об АРМ медицинских статисти­ков, где статистические методы являются основным ин­струментом исследования.

В зависимости от целей статистического анализа при­меняются различные прикладные программы, среди них: табличные процессоры (Excel, Lotus), пакеты статистичес­кой обработки данных (Биостатистика, Stadia, Statgraph, SPSS, Statistica и др.), пакеты имитационного моделиро­вания (Mathcad, Mathlab, Mathematical

Важное место в специализированном программном обес- _ печении АРМ врача-специалиста занимают информаци­онные системы поддержки принятия решений - инфор­мационно-справочные и консультативно-диагностические системы, описанные в разделе 2.4.

Особенностью медицинских ЭС является следующее:

Объяснения, даваемые ЭС, должны быть понятны ординарному врачу, т. е. объяснительная компонен­та должна использовать концепции и структуры, ко­торые характерны для данного медицинского разде­ла знаний;

Поведение системы должно моделировать поведение грамотного врача при решении диагностической за­дачи, моделировать его методы поиска решений;

Программы должны быстро адаптироваться к изме­нениям совокупности медицинских знаний.

В настоящее время разработаны ЭС для консультации медицинского персонала в различных областях медици­ны, в том числе для диагностики, прогнозирования, вы­бора метода лечения, обработки кривых и изображений, мониторинга и т. п.

В состав программных средств АРМ входит большой объем справочных данных, позволяющих дать ответ на любой вопрос, связанный с профессиональной деятельно­стью врача, или указать источники, где можно получить необходимую информацию.

В медицине все данные о больном и используемая в записях терминология должна соответствовать стандар­там, вестись с учетом международных классификаторов

болезней, диагнозов. Единственный международный стан­дарт, в настоящее время используемый в России, - это русский перевод ICD-10CM (International Classification of Diseases) - Международные классификатор болезней МКБ-10. Кроме того, российской системе здравоохранения подходит"и SNOMED-International вследствие его много­осевой структуры и богатой терминологии (130000 терми­нов).